سیاوش وزیری در گفتگو با تابناک:
رئیس بیمارستان گلستان کرمانشاه گفت: اکسیژن تراپی یکی از اصلی ترین روش های درمان بیماری کویید ۱۹ است که گاهی با شکست مواجه می شود.
کد خبر: ۹۱۹۱۲۷
تاریخ انتشار: ۰۵ آذر ۱۳۹۹ - ۱۳:۰۰ 25 November 2020

سیاوش وزیری در گفتگو با خبرنگار تابناک کرمانشاه اظهار کرد: بیماران کویید ۱۹ در بخش های عمومی وicu تقریبا در تمام موارد شکلی از اکسیژن تراپی را دریافت می کنند، این اکسیژن تراپی ممکن است با ماسک صورت، ماسک های رزرو دار، و یا به صورتniv(تهویه غیرتهاجمی) پس از اینتوبیشن باشد.

وی افزود: زمانی که بیمار اکسیژن دریافت می کند ۱۲ معیار وجود دارد که نشان دهنده ی شکست روند اکسیژن تراپی است و توصیه می شود همه ی همکاران وقتی بیمار را ویزیت می کنند این پارامترها را در بالین بیمار رصد کنند تا فرایند اکسیژن تراپی شکست نخورد.

رئیس بیمارستان گلستان تصریح کرد: اولین معیاری که باید مورد توجه قرار گیرد و یکی از نشانه های شکست اکسیژن تراپی است، کاهش سطح هوشیاری بیمار است، طبیعتا بیماری که در بدو پذیرش به عنوان مثال gcs (مقیاس کمای گلاسکو) ۱۳ یا ۱۴ باشد، هنگامی که سطح هوشیاری او نسبت به baseline(خط پایه) افت کند احتمال اینکه فرایند اکسیژن تراپی فرایندی ناموفق بوده باشد وجود دارد، دوم تعریق بسیار شدید در بالین بیمار است و سوم ضربان دار شدن حرکت پره های بینی است که به سرعت و شدت حرکت می کنند و در بالین بیمار مشاهده می کنیم.

این مسئول ادامه داد: یکی دیگر از معیارهای شکست درمان در بالین افزایش respiratory distress(زجر تنفسی)است که حتما باید مورد توجه قرار گیرد،نکته ی دیگری که در این خصوص حائز اهمیت است، افزایشheart rate یا تشکیل تاکی کاردی(تندتپشی)است که اگر بیمار بیش از۴۰ لیتر در دقیقه heart rate اش افزایش یابد نشان دهنده ی شکست اکسیژن تراپی است البته باید به صورت baseline سرعت قلب بیمار را ثبت کرده باشیم.


وی خاطر نشان کرد: معیار بعدی بروز آریتمی های قلبی است، Hypotension(افت فشارخون) است، خصوصا اگر فشار خون سیستولیک بیمار به کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه برسد، بروز آپنه (ایست تنفسی) نیز یکی دیگر از موارد قابل توجه است، مسئله ی بعد توجه به PH شریانی است که اگر حین درمان کمتر از ۷/۳۲ باشد این را به عنوان یکی از معیارهای شکست اکسیژن تراپی می دانیم البته با رد علل دیگری که رویPHشریانی تاثیرگذار خواهد بود، ضمنا افت PHآرتریال به میزان هفت صدم هم به عنوان بخشی از معیارهای شکست اکسیژن تراپی محسوب می شود.

وزیری تاکید کرد: افت spo2(اشباع اکسیژن خون شریانی) اگر در بالین بیمار ۵ درصد و یا بیشتر باشد، نشان دهنده ی شکست اکسیژن تراپی است، آخرین معیار استفاده از po2 آرتریال(فشار خون شریانی) است و اگر نسبت po2 آرتریال به fio2(درصد اکسیژن دم) کمتر از۱۵۰ باشد به عنوان معیار دیگری برای عدم موفقیت اکسیژن تراپی محسوب می شود و روش را باید با مشاوره همکاران بیهوشی تغییر داد تا فرایند اکسیژن تراپی باعث تهدید جان بیمار نشود.

منبع: تابناک
اشتراک گذاری
نظر شما
نام:
ایمیل:
* نظر:
* captcha:
آخرین اخبار